龍が如く ONLINE SNSキャンペーン

『龍が如く ONLINE』 SNSキャンペーン
当選者フォーム

ご当選おめでとうございます。
下記フォームに必要事項を入力後、確認ボタンを押してください。

※入力期限について、原則当選通知後1 週間以内にご連絡がない場合は、当選が無効になりますので予めご了承下さい。
※入力内容は賞品等を発送させていただくため、正確にご入力ください。
※本人確認ができない場合当選権利を失効させていただく場合がございます。予めご了承ください。

名前※必須
TwitterID または LINE当選者コード※必須
メールアドレス※必須 (半角英数字)
電話番号※必須

(ハイフンあり 例:000-1111-2222)

郵便番号※必須 (ハイフンなし)
住所

都道府県※必須

郡市区町村・番地※必須

アパート・マンション名(建物名)